» » Феохромоцитома - симптомы, диагностика, лечение


Феохромоцитома - симптомы, диагностика, лечение

Феохромоцитома представляет из себя доброкачественную, а в некоторых случаях, злокачественную опухоль, которая возникает в специфической ткани надпочечников, где вырабатываются гормоны катехоламины - адреналин, норадреналин. В нормальном состоянии их вырабатывается определенное количество. При появлении опухоли их выработка становится избыточной. Феохромоцитома может возникать также в других местах организма.

Особенности заболевания

Чаще всего от заболевания страдают женщины от 25-50 лет. У детей опухоль также встречается, но поражает чаще мальчиков. Хотя, нужно отметить, что к счастью, это заболевание встречается не так уж часто. Нередко феохромоцитома обусловлена наследственностью, когда она имелась или имеется у одного из родителей.

Гораздо реже наблюдается наследственное заболевание, когда феохромоцитома возникает в разных эндокринных железах. При этом опухоль может сочетаться со злокачественной опухолью щитовидной железы, либо аденомой околощитовидных желез. Или наблюдается при одновременном развитии опухолей слизистых, кишечника. Среди всех случаев феохромоцитом, примерно в 10% опухоль является злокачественной. Однако метастазы она дает довольно редко.

Симптомы

Основным признаком развития феохромоцитомы являются кризы артериального давления. Особенно характерны внезапно нарастающее повышение давления крови до 280-300/180-200 мм рт. ст. Повышенное давление провоцирует головную боль, тахикардию. Больные жалуются на повышенное потоотделение, боль в области живота, тошноту, рвоту. Больные ощущают непонятный страх, наблюдается резкая бледность или, наоборот, покраснение кожного покрова.

С развитием болезни нарушается сердечный ритм, развивается желудочковая тахикардия или фибрилляция сердечных желудочков. При возникновении криза у больных нередко обнаруживают разнообразные нарушения сердечного ритма, у них нередко наблюдается гипергликемия, нейтрофильный лейкоцитоз. Может повышаться температура тела.

Также при развитии феохромоцитомы может наблюдаться постоянная артериальная гипертензия, на фоне которой возникают кризы. Но они могут быть не столь явно выраженными. Тем не менее, такой кризис может закончиться летальным исходом вследствие развития шокового состояния, которое бывает при острой надпочечниковой недостаточности. На фоне постоянного высокого давления может развиться мозговой инсульт или инфаркт миокарда, что также нередко заканчивается самым печальным образом.

Диагностика заболевания

Для обнаружения феохромонитомы проводят определенные диагностические мероприятия. При этом проводится осмотр, оцениваются полученные клинические данные:

- определяют наличие катехоламинов или их метаболитов в суточном количестве мочи, с учетом характерных симптомов,

- проводят компьютерную томографию, аортографию с целью определения вненадпочечниковой локализации феохромонитомы,

- если перечисленные способы диагностики не помогли выявить опухоль, проводят введение метайодобензилгуанидина, который успешно «захватывается» опухолью. Это позволяет обнаружить ее сцинтиграфически.

Лечение феохромоцитомы

При обнаружении опухоли, постановке диагноза, приступают к лечению заболевания. Кардинальным решением этой проблемы является хирургическое удаление опухоли. Однако операцию можно проводить только после стабилизации артериального давления.

Для нормализации давления больному назначают а-адреноблокаторы, в том числе - феноксибензамин, фентоламин, тропафен и др.

После стабилизации артериального давления лечащий врач определяется с методом хирургического лечения феохромоцитомы. Это зависит от особенностей развития опухоли. При проведении операции проводят трансбрюшинный, трансторакальный, внебрюшинный, а также комбинированный способ хирургического лечения.
В том случае, если опухоль одиночная, эффективность лечения достаточно высокая при редком наступлении рецидивов (12-15%).

Иногда после проведения оперативного вмешательства у больного наблюдается некоторое снижение артериального давления. Это случается в тех случаях, когда опухоль удалена не полностью или, когда при операции была повреждена почечная артерия.

Если проводится лечение множественных феохромоцитом, то определенных стандартов по проведению операции не существует. Конечно, самым эффективным является удаление всех имеющихся опухолей. Но это не всегда возможно сделать сразу. Поэтому опухоли удаляются поэтапно или проводится резекция только части опухоли.

Консервативное, лекарственное лечение феохромоцитомы менее эффективно. Его применяют для снижения уровня катехоламинов в организме. Для этого используют препараты на основе А-метилтирозинома. Такое лечение может снижать уровень катехоламинов в среднем на 80 %. Кроме того, лекарственное лечение значительно снижает риск развития гипертонического криза.

Тем не менее, с препаратами основе А-метилтирозинома нужно быть осторожнее, так как их прием может спровоцировать нарушение психики, а также может привести к функциональным расстройствам ЖКТ.

Заключение

Разговор на сегодня завершен, нами рассмотрена болезнь феохромоцитома, симптомы, диагностика, лечение заболевания. Теперь вы больше знаете об этом недуге.

Светлана, medic-ya.ru

Самые интересные новости